Preparación para la FIV: cómo optimizar tu cuerpo antes del tratamiento

La preparación para la FIV comienza mucho antes de la primera inyección. Los 3–6 meses previos a un ciclo de tratamiento son un periodo crucial para optimizar la calidad de los óvulos, la salud de los espermatozoides, la receptividad uterina y la función reproductiva general. Cada vez hay más pruebas de que lo que hacen ambos miembros de la pareja antes de la FIV influye significativamente en los resultados, desde la cantidad de óvulos obtenidos hasta las tasas de fecundación y la probabilidad de un nacimiento vivo.

Esta guía abarca los pasos basados en la evidencia para la preparación para la FIV en materia de nutrición, suplementación, estilo de vida y mentalidad. Se basa en las investigaciones más recientes sobre medicina reproductiva para ofrecerte la información más útil posible.

Por qué es importante prepararse para la FIV

Las tasas de éxito de la FIV varían significativamente según factores que puedes controlar y otros que escapan a tu control. El deterioro de la calidad de los óvulos relacionado con la edad no es totalmente reversible, pero cada vez hay más pruebas de que las intervenciones nutricionales y de estilo de vida pueden mejorar de forma significativa la función mitocondrial de los ovocitos, reducir la fragmentación del ADN en los espermatozoides, mejorar la receptividad endometrial y reducir el riesgo de aborto espontáneo.

Un metaanálisis de 2022 publicado en Human Reproduction Update revisó 36 estudios y concluyó que seguir la dieta mediterránea antes de la FIV se asociaba con tasas significativamente más altas de embarazo clínico. Un ensayo controlado aleatorizado de 2020 concluyó que la suplementación con CoQ10 durante los 60 días previos a la FIV mejoraba significativamente la respuesta ovárica y el número de ovocitos maduros obtenidos en mujeres con reserva ovárica disminuida.

Estos hallazgos refuerzan lo que cada vez más endocrinólogos reproductivos recomiendan: la preparación para la FIV no es un esfuerzo complementario opcional, sino una intervención clínicamente significativa.

La calidad de los óvulos: la base del éxito de la FIV

La calidad de los óvulos es el factor más importante para determinar el éxito de la FIV, especialmente en mujeres mayores de 35 años. A diferencia de los espermatozoides, que se producen continuamente, los óvulos son los mismos desde el nacimiento, lo que significa que acumulan daño oxidativo con el tiempo. Entre los mecanismos clave del deterioro de la calidad de los óvulos relacionado con la edad se encuentran:

• Disfunción mitocondrial: Los óvulos tienen la mayor densidad mitocondrial de todas las células. La disminución de la producción de ATP en las mitocondrias envejecidas perjudica los procesos de meiosis y desarrollo embrionario temprano, que requieren mucha energía.
• Estrés oxidativo: Las especies reactivas de oxígeno (ROS) se acumulan con la edad y dañan el ADN, los lípidos y las proteínas del ovocito.
• Alteraciones del huso meiótico: Los errores en el huso meiótico aumentan con la edad y provocan embriones aneuploides (con anomalías cromosómicas).

La suplementación previa a la FIV actúa directamente sobre estos mecanismos. Nutrientes clave para la calidad de los óvulos:

• CoQ10 (ubiquinol): De 400 a 600 mg al día durante más de 60 días antes de la extracción. Favorece la producción mitocondrial de ATP en los ovocitos.
• Melatonina: 3 mg por la noche; antioxidante que protege el líquido folicular del daño oxidativo durante la fase folicular.
• DHEA: De 25 a 75 mg al día bajo supervisión médica; puede mejorar la respuesta ovárica en mujeres con reserva ovárica disminuida al aumentar la exposición a andrógenos de los folículos en desarrollo.
• Vitamina D3: La deficiencia de vitamina D se asocia con un éxito significativamente menor en la FIV. Procura que los niveles séricos sean >75 nmol/L.

Calidad espermática: un aspecto que suele pasarse por alto en la preparación para la FIV

El factor masculino contribuye a la infertilidad en aproximadamente el 50 % de los casos; aun así, las parejas masculinas suelen recibir menos orientación sobre la preparación para la FIV. La fragmentación del ADN espermático, que no se mide en los análisis de semen estándar, afecta significativamente las tasas de fecundación, el desarrollo embrionario y el riesgo de aborto espontáneo, incluso en ciclos de FIV con resultados normales de motilidad y morfología.

La preparación masculina previa a la FIV debe incluir:

• Suplementos antioxidantes: La vitamina C, la vitamina E, la CoQ10, el zinc, el selenio y la N-acetilcisteína (NAC) reducen la fragmentación del ADN espermático. Una revisión Cochrane de 2019 encontró que los suplementos antioxidantes mejoraban significativamente las tasas de nacimientos vivos en casos de infertilidad por factor masculino.
• L-carnitina y L-arginina: Mejoran la motilidad espermática y la función mitocondrial del flagelo.
• Estilo de vida: Reduce el consumo de alcohol, deja de fumar, mantén un peso saludable y evita exponer el escroto al calor (baños calientes, portátiles sobre el regazo y ciclismo durante periodos prolongados).
• Plazo: La espermatogénesis tarda 74 días; los cambios que se hagan hoy afectan a la calidad del esperma en aproximadamente 2,5 meses.

Los suplementos de Conceive Plus para la fertilidad masculina ofrecen una fórmula completa de antioxidantes y micronutrientes, especialmente formulada para favorecer la integridad del ADN espermático, la motilidad y la calidad general del semen; son ideales para el periodo de preparación previo a la FIV.

Preparación endometrial: cómo preparar el útero para que sea receptivo

Un embrión de alta calidad solo puede implantarse en un endometrio receptivo. La receptividad endometrial es un estado complejo regulado por hormonas, pero varias intervenciones respaldadas por evidencia pueden optimizarla:

• Acupuntura: Una revisión Cochrane encontró efectos positivos modestos en las tasas de embarazo con FIV cuando se realizó acupuntura alrededor de la transferencia embrionaria, posiblemente mediante una mejora del flujo sanguíneo uterino.
• Vitamina D: Hay receptores de vitamina D por todo el endometrio. La deficiencia se asocia con un revestimiento endometrial más fino y una receptividad reducida.
• Dieta antiinflamatoria: La inflamación crónica de bajo grado (causada por la dieta, la obesidad y la exposición a factores ambientales) altera la función endometrial. La dieta de estilo mediterráneo reduce los marcadores inflamatorios sistémicos.
• Niveles adecuados de hierro: La anemia por deficiencia de hierro se asocia con un desarrollo endometrial deficiente. Conviene comprobar los niveles de hierro antes de la FIV, especialmente en mujeres con menstruaciones abundantes o dietas restrictivas.

Control del estrés: la conexión entre los ejes HHA y HHO

El estrés psicológico crónico activa el eje HHA (hipotálamo-hipófisis-suprarrenales), que libera cortisol y suprime la pulsatilidad de la GnRH, la señal hormonal que impulsa la FSH, la LH y todo el ciclo ovárico. Los niveles altos de cortisol también reducen la receptividad endometrial al interferir con la actividad de los receptores de progesterona.

Los datos sobre el estrés y los resultados de la FIV no son concluyentes: algunos estudios muestran efectos significativos y otros, correlaciones débiles. Lo que sí está claro es que el estrés altera el sueño, los hábitos alimentarios y la actividad física, factores que influyen por sí mismos en la fertilidad.

Estrategias prácticas para controlar el estrés durante la preparación para la FIV:

• Reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR): se ha demostrado que reduce el cortisol y mejora el estado de ánimo en pacientes con problemas de fertilidad
• Ejercicio moderado y regular (30 min, 5 veces por semana): reduce el cortisol y mejora la sensibilidad a la insulina
• Dormir lo suficiente (7–9 horas): la secreción de melatonina y de la hormona del crecimiento alcanza su punto máximo durante el sueño profundo; ambas son relevantes para la salud reproductiva
• Apoyo psicológico: asesoramiento sobre FIV, grupos de apoyo entre pares o terapia individual

Peso e IMC: un factor modificable importante

Tanto el bajo peso como el sobrepeso afectan significativamente los resultados de la FIV. Las pruebas son claras:

• IMC >30: Se asocia con un menor número de ovocitos recuperados, tasas de fecundación más bajas, peor calidad embrionaria y mayores tasas de aborto espontáneo. El exceso de tejido adiposo convierte andrógenos en estrógenos, alterando la retroalimentación hipotalámica y la función ovárica.
• IMC <18.5: Se asocia con una menor reserva ovárica, una respuesta ovárica deficiente a la estimulación y disfunción endometrial.
• Intervalo óptimo: IMC de 20–25. Incluso una pérdida de peso moderada (del 5–10 %) en mujeres con sobrepeso mejora significativamente la respuesta ovárica y reduce las tasas de cancelación.

Si te preocupa el peso, prioriza mejorar la alimentación de forma gradual y sostenible en lugar de restringirla drásticamente: las dietas exprés antes de la FIV son contraproducentes y pueden causar carencias nutricionales.

Toxinas ambientales: cómo reducir la exposición

Los disruptores endocrinos (EDC) son contaminantes ambientales omnipresentes que interfieren con la señalización hormonal. Los estudios han relacionado varios EDC con una menor tasa de éxito de la FIV:

• BPA (bisfenol A): Presente en algunos plásticos; se asocia con una menor calidad de los ovocitos y un peor desarrollo embrionario. Evita calentar alimentos en recipientes de plástico; usa vidrio o acero inoxidable siempre que sea posible.
• Ftalatos: Presentes en muchos productos de cuidado personal; se asocian con una menor calidad del esperma y con marcadores de reserva ovárica más bajos. Elige cosméticos y productos de higiene sin ftalatos.
• Pesticidas: Algunos pesticidas organofosforados interfieren con la esteroidogénesis. Durante la preparación previa a la FIV, prioriza los productos ecológicos de la lista de los «Doce sucios».
• Metales pesados: El plomo y el cadmio (del tabaco) son especialmente perjudiciales para los ovocitos y el ADN de los espermatozoides.

Preguntas frecuentes: preparación para la FIV

P: ¿Con cuánta antelación debo empezar a prepararme para la FIV?
R: Lo ideal es empezar entre 3 y 6 meses antes del ciclo. Así tendrás tiempo suficiente para que los cambios en la alimentación y los suplementos influyan en el grupo de óvulos y espermatozoides que se utilizará en tu ciclo.

P: ¿Qué suplementos debo consultar con mi clínica antes de empezar a tomarlos?
R: Informa siempre a tu clínica de FIV sobre todos los suplementos que tomas. La mayoría de los suplementos específicos para la fertilidad son seguros e incluso se recomiendan, pero la DHEA y la melatonina en dosis altas solo deben tomarse bajo supervisión médica.

P: ¿La preparación de mi pareja puede afectar los resultados de la FIV?
R: Sí, de forma significativa. La calidad del esperma influye en las tasas de fecundación, la calidad de los embriones y el riesgo de aborto espontáneo. La preparación masculina es tan importante como la femenina.

P: ¿Es necesario eliminar el alcohol antes de la FIV?
R: La evidencia respalda la abstinencia total: varios estudios han relacionado incluso el consumo moderado de alcohol con menores tasas de éxito de la FIV. Se recomienda no consumir alcohol durante los tres meses anteriores al tratamiento.

P: ¿Debo hacer ejercicio durante la estimulación para la FIV?
R: Caminar a ritmo moderado y hacer yoga suelen ser actividades seguras. Debe evitarse el ejercicio de alta intensidad durante la estimulación debido al riesgo de torsión ovárica cuando los ovarios están agrandados. Sigue las indicaciones específicas de tu clínica.

P: ¿Es seguro tomar CoQ10 durante toda la preparación para la FIV?
R: Sí — la CoQ10 en las dosis utilizadas para favorecer la fertilidad (200–600 mg) se tolera bien y tiene un sólido historial de seguridad. El ubiquinol (forma reducida) se absorbe mejor que la ubiquinona, sobre todo si se toma con alimentos.

P: ¿La acupuntura realmente ayuda a mejorar los resultados de la FIV?
R: La evidencia no es concluyente. Algunos metaanálisis muestran beneficios modestos en las tasas de embarazo; otros no encuentran ningún efecto significativo. Si la acupuntura reduce tu ansiedad y mejora tu sueño, esos beneficios indirectos son reales.

P: ¿Qué debo comer el día antes de la extracción de óvulos?
R: Alimentos ligeros y fáciles de digerir. Evita el exceso de fibra y los alimentos que producen gases, ya que podrían causarte molestias. Mantente bien hidratada. Sigue las indicaciones de tu clínica sobre el ayuno desde la medianoche anterior al procedimiento.

Una preparación integral para la FIV es una de las inversiones que más beneficios puede aportar a una pareja antes de iniciar el ciclo de tratamiento. La evidencia es clara: la calidad de los óvulos, la calidad del esperma y la receptividad endometrial se ven influidas de forma significativa durante los 3–6 meses previos a la extracción. Empieza pronto, sé constante y colabora con tu clínica para personalizar tu protocolo de preparación y lograr el mejor resultado posible.